ⓘ Endometrijska hiperplazija

Endometrij

Endometrij se sastoji od jednog sloja cilindričnog kolumnog epitela i strome na kojoj počiva. Stroma je sloj vezivnog tkiva; debljina joj varira prema hormonskim uticajima. Jednostavne cjevaste maternične žlijezde dolaze iz površine endometrija do baze strome, koja takoder nosi bogate zalihe krvi spiralne arterije. U žena u reproduktivnoj dobi, dva sloja endometrija se mogu razlikovati, a javljaju se samo u endometriju koji oblaže šupljinu maternice, a ne u sluznici maternice Falopijeve tube: Funkcijski sloj je u uz materničnu šupljinu. Obnavlja nakon završetka menstruacije tokom prvog dij ...

Endometrioza

Endometrioza je naziv za stanje koje karakterizira nalaz i rast tkiva endometrija izvan endometrija i miometrija maternice. Nalaz endometrija u miometriju naziva se adenomioza. Takav "ektopičan" endometrij ima iste histološke značajke kao i normalni endometrij. Normalan endometrij u maternici se tokom menstruacijskog ciklusa odljušti i izlazi iz tijela. Kod endometrioze, ektopično tkivo reagira na hormonske promjene kao i normalni endometrij. Tako odljuštene stanice i krv obično ne mogu izaći iz tijela i uzrokuju razne promjene kao što su: unutarnje krvarenje, upala, bol, ožiljci ili neki ...

                                     

ⓘ Endometrijska hiperplazija

Endometrijska hiperplazija ili hiperplazija endometrija je promjena prekomjernih ćelijskih dioba u endometriju ili unutrašnjoj oblozi od maternice.

Većina slučajeva hiperplazije endometrija je rezultat visokih nivoa estrogena, u kombinaciji sa nedovoljnim nivoima progesteronu sličnih hormona koji obično suzbijaju proliferativne efekate estrogena u ovom tkivu. Ovo se može javiti u velikom broju stanja, uključujući gojaznost, sindromom policističnih jajnika, tumore koje izaziva estrogen npr. granulozni tumor i odredene formulacije estrogena zamjenske terapije. Ova bolest je značajan faktor rizika za razvoj ili čak istovremeno prisustvo karcinoma endometrija, tako da je pažljivo praćenje i liječenje žena s ovim poremećajem od suštinskog značaja.

                                     

1. Klasifikacija

Kao i drugi hiperplazijski poremećaji, hiperplazija endometrija u početku predstavlja fiziološki odgovor endometrijskog tkiva na aktivnosti koje pokreću porast razine estrogena. Medutim, ćelije koje formiraju žlijezde hiperplazijskog endometrija mogu proći promjene u vremenu koje ih predisponiraju za kancerogene transformacije.

U patologiji je prepoznatljivo nekoliko patohistoloških podtipova hiperplazije endometrija, sa različitim terapijama i implikacijama prognoze. Za klasifikaciju hiperplaziju endometrija najčešće se koristi sistem Svjetske zdravstvene organizacije, koji poznaje četiri kategorije:

  • jednostavna hiperplazija hyperplasia simplex bez atipije,
  • kompleksna hiperplazija hyperplasia complex, adenomatoides bez atipije,
  • kompleksna atipska hiperplazija hyperplasia complex atypica.
  • jednostavan atipska hiperplazija hyperplasia simplex atypica i
  • Netipska hiperplazija endometrija jednostavna ili složena – jednostavne ili složene arhitektonske promjene, sa zabrinjavajućim atipskim promjenama u žlijezdanim ćelijamama, uključujući ćelijsku slojevitost, čupice, gubitak nuklearnog polariteta, uvećana jedra i porast u mitotskoj aktivnosti. Ove promjene su slične onima u pravim ćelijama raka, ali atipska hiperplazija ne pokazuje invaziju u vezivnom tkivu, za definiranje karakteristika raka. Prethodno navedena istraživanja su pokazala da 22% pacijenata sa netipskom hiperplazijom vremenom oboli od raka.
                                     

2. Dijagnoza

Dijagnoza hiperplazije endometrija može se obaviti biopsijom endometrija koja se obavlja u ordinacijskoj pretrazi ili putem kiretaže šupljine maternice postupak kojim se kiretom struže sluznica maternice sa svim materijalom koji se nalazi u šupljini maternice. Tako se dobije tkivo endometrija za patohistološku analizu. Prethodni snimak stanja može biti na osnovu odgovora na pitanje o nenormalnim krvarenjima maternice ili prisustvu atipskih žljezdanih ćelija na PAPA testu.

                                     

3. Liječenje

Tretman hiperplazije endometrija je individualiziran, a može uključivati hormonsku terapiju, kao što su ciklična ili kontinuirana progestinska terapija ili histerektomija operativno odstranjivanje.

                                     
  • miometrij Endometrioza je izrastanje endometrijskog tkiva izvan maternice. Endometrijska hiperplazija Endometrijski kancer je najčešći rak ženskog spolnog
  • ili u plućima. U žarištima endometrioze može doći do hiperplazije kao i u endometriju - hiperplazija endometrija ili do razvoj zloćudnog tumora. Liječenje